Dossier Malade

Etape 1/3Etape 2/3Etape 3/3

Pharmacovigilance

Mots-cléfs

Médicaments #1Médicaments #2Médicaments #3Médicaments #4

Origine

Malade

Antécédents et terrain

Médicament #1Médicament #2Médicament #3Médicament #4

Date et durée du traitement

DOSE du médicament par

R*

Date et durée

DOSE par

R*

Date et durée

DOSE par

R*

Date et durée

DOSE par

Réservé à la pharmacovigilance
* : Relation de cause à effet estimée 1: douteuse 2 : plausible 3 : vraisemblable en fonction des critères
C (chronologie et évolutifs) S (sémiologiques, cliniques et paracliniques), B (bibliographiques)

Observations

Facteurs associés

Modalités du traitement

Form by ChronoForms - ChronoEngine.com

Localisation du CNPM

Photo du centre

Contacter nous

CNPM, Sis Route Petit Staoueli (NIPA) Dely Ibrahim Alger, Tel / Fax : 00213 23 36 75 02 / 00213 23 36 75 27 / 00213 23 36 75 29
Mail : cnpm@cnpm.org.dz

Rejoignez nous

© Tous droits réservés - cnpm 2018
Politique de Confidentialité