STOMIES DIGESTIVES EN CHIRURGIE GENERALE DU CHU GABRIEL TOURE

La stomie digestive est une solution alternative à l’anastomose dans un milieu septique. Elle peut être temporaire ou définitive .La fréquence des complications varie entre 5% à 70%, elles sont influencées par l’âge, l’obésité, le type de stomie, le diagnostic et l’urgence. La gestion est souvent difficile à cause de la non disponibilité des poches de stomie, leur cout élevé et de l’absence des stomatherapeutes.

Afin de déterminer la fréquence et de décrire les aspects cliniques et thérapeutiques des stomies digestives, une étude prospective de six mois (01 janvier au30 juin 2008) a été menée dans un service de chirurgie au Mali. Ont été inclus dans cette étude tous les malades porteurs d’une entérostomie ou une colostomie, âgés de plus de 15 ans. Les fistules digestives, les autres types de stomie et les malades âgés de moins de 15 ans, ont été exclus.

32 patients ont été colligés soit 7,4% de toutes les interventions chirurgicales digestives, composé de 26 hommes (81,25%) et 6 femmes (18,75%). Le sexe ratio à été de 4/3. La moyenne d’âge a été de 44,8 ans avec un écart type 8,13 et les extrêmes variant entre 16-80 ans.les stomies réalisées ont été temporaires dans 25 cas (78,1%) et dans définitives 7 cas (21,9 %). Les suites opératoires ont été simples dans 21 cas (65,6%). Les principales complications retrouvées ont été : Irritation cutanée 7 cas (21,8%), prolapsus stomiale 4 cas (12,5%), suppuration péristomiale 3 cas (9,4%), lâchage de la stomie 3 cas (9,4%), rétraction de la stomie 3 cas (9,4%), troubles psychologiques 3 cas (9,4%), hémorragie 2 cas (6,3), nécrose péristomiale 2 cas (3,1%), choc septique 2 cas (6,3%), et 1 cas (3,1%) d’éviscération, d’occlusion intestinale, de choc hypovolémique. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 37,5jours avec un écart-type =13,58 et des extrêmes variant entre 02-73 jours. Le taux de mortalité a été de 9,4%.

Les complications sont importantes ce qui est démontré dans cette étude et la prise en charge des stomies pose un problème socio-économique. Les patients l’acceptent difficilement surtout dans certains milieux religieux. La formation des stomatherapeutes, pour une prise en charge correcte des stomies s’avère nécessaire pour réduire le taux de complications.

Mots clés : Stomie, Digestive, Complications, Chirurgie. MALI MEDICAL 2010 TOME XXV N°4

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