La Rosuvastatine est utilisée dans l’hypercholestérolémie pure (type IIa incluant les hypercholestérolémies familiales hétérozygotes) ou dyslipidémies mixtes (type IIb) en complément d’un régime et lorsque la réponse au régime et aux autres traitements non pharmacologiques n’est pas suffisante (2).
L’Atorvastatine et la Rosuvastatine dominent la prescription de statines avec près de 50% de l’ensemble des prescriptions. Selon l’AMM (autorisation de mise sur le marché) et les avis de la CT (Commission de Transparence de la Haute Autorité de Santé), cette prédominance ne se justifie pas.
Ø Depuis 2010, elle a été utilisée en prévention primaire chez des patients présentant des facteurs de risques cardiovasculaires (6) ; Cependant le bénéfice absolu d’un traitement par une statine (toutes molécules et doses) est limité (3,5).
Ø En prévention secondaire, pour un certain nombre de ces patients à risque élevé, un traitement hypolipidémiant intensif peut être indiqué, mais le bénéfice escompté doit être également mis en balance avec les risques potentiels et il convient de suivre de près la survenue éventuelle d’une toxicité musculaire ou d’un diabète (10).
Ø La Rosuvastatine ne possède pas, à ce jour, d’indication validée par l’AMM en prévention secondaire (4).
En conclusion :
La prévention cardiovasculaire par une statine telle que la Rosuvastatine est incertaine. L’incertitude est plus grande quand le traitement se prolonge au-delà de 5ans.
Cependant, si une statine doit être utilisée, mieux vaut s’en tenir aux statines les mieux évaluées cliniquement à savoir Simvastatine et Pravastatine car pour la Rosuvastatine, il n’y pas assez de recul (9).
Bibliographie
1-Agence Nationale de la Sécurité du Médicament(ANSM) ʺ Résumé caractéristique du produit ʺ.
2-ʺ2-6.patients ayant une hyperlipidémieʺ Rev prescrire2018 ; 38(416) Suppl.interaction médicamenteuses
3-Martindale: The Complete Drug Reference “Rosuvastatine calcium”. https://www.medicinescomplete.com/#/content/martindale/20717-j?hspl=rosuvastatine#content%2Fmartindale%2F20717-j%2320717-a1-s . [Consulté le 16 Oct2018].
4-ʺ46% de sur-risque de diabète sous statine dans une étude finlandaiseʺ. https://francais.medscape.com/voirarticle/3601334
[Consulté le 16 Oct2018].
5- Agence Nationale Sécurité Médicament ʺ Statines et risque de diabète : le rapport bénéfice/risque reste toujours positif Point d'Information2014 ʺ . https://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/Statines-et-risque-de-diabete-le-rapport-benefice-risque-reste-toujours-positif-Point-d-Information [Consulté le 16 Oct2018].
6- Collège de la Haute Autorité de santé (HAS) ʺ Efficacité et efficience des hypolipémiantsʺ 2010.
http://www.puppem.com/Documents/HAS_efficacite_et_efficience_des_hypolipemiants_-_une_analyse_centree_sur_les_statines_2009-11-20.pdf [Consulté le 16 Oct2018].
7-Prescrire rédaction ʺ Cholestérol : Choix d'un médicament de la famille des statines ʺ Rev prescrire 2006 ; 26(276) :692-695.
8- Prescrire rédaction ʺ Rosuvastatine : Risque rénal et rhabdomyolyse ʺ Rev prescrire2006 ; 26(274) :504-505.
9- Prescrire rédaction ʺ Rosuvastatine en prévention cardiovasculaire : trop d’incertitude ʺ Rev prescrire2009 ;
29 (304) :130.
10-ʺ les médias ont récemment attiré l’attention sur la Rosuvastatine (crestor®): quelle est sa place parmi les statines ? ʺfoliapharmacotherapeutica 2015(42) :60-61.
11- Prescrire rédaction ʺStatines en prévention cardiovasculaire primaire.peu de bénéfice, des risques avérés et beaucoup d’incertitudes à long termeʺ Revue prescrire2018 ; 38(414) :272-281.
